定义
指在手术直视下，放射线直接对准肿瘤部位、切除肿瘤后的残端和残存肿瘤灶与周围淋巴引流区域，准确放置经过测定并精确计算照射剂量的限光筒，保护限光筒外周围正常组织不受照射。方法采用单次大剂量直射，又称为直接打击的放疗，该照射方法不利于肿瘤细胞的修复，超过了细胞存活曲线的“肩剂量”，显示出明显的生物学效应，并且最大限度地保护了肿瘤附近的正常器官和组织。目的是在手术切除原发病灶的同时，采用放射线杀死残存癌细胞。

适应症及禁忌症

适应症

(1)肿瘤中心性复发、未扩散至全身；

(2)肉眼所见肿瘤能彻底切除；

(3)术中限光筒能完全覆盖高危复发区；

(4)无术前放疗史；

(5)单纯手术不能达到局部完全控制，切除肿瘤后，组织切缘冰冻报告仍见癌细胞

符合上述1-5项者，可获得较好的IORT效果及预后；

(6)敏感性差的肿瘤；

(7)肿瘤无法完全切除，肉眼所见有残存癌；

(8)高淋巴转移区（已切净或未切净）；

(9)为保留器官功能，进行肿瘤部分切除或手术范围较小；

(10)肿瘤在盆壁、骶前或深层组织间隙、重要器官及血管走行区域，完全切除肿瘤有困难；

(11)心肺功能差或仅剖腹探查取活检确诊者

符合上述6-11项者，应用IORT可提高局部控制率，延长患者的生存时间。

禁忌症

(1)经临床检查已确认转移，并有肿瘤病灶广泛扩散；

(2)剖腹探查术中，发现肿瘤部位较深，操作困难或危及生命；

(3)肿瘤病灶未能完全在限光筒照射范围之内，多处病灶致使照射剂量受限；

(4)全身状况差，有剖腹探查或放疗的禁忌症。